Historia de la lepra en Cuba
Alfredo Abreu Daniel
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Causas y consecuencias de la lepra

Introducci贸n: A pesar de los adelantos significativos en el mundo acerca de los conocimientos sobre la lepra en los 煤ltimos 10 a帽os, la comprensi贸n acerca del manejo de las reacciones lepr贸ticas ha cambiado poco.

Objetivo: Caracterizar los factores relacionados con los estados reaccionales de la lepra en la provincia Camag眉ey.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional, descriptivo, con el objetivo de caracterizar los factores relacionados con los estados reaccionales de la lepra en la provincia Camag眉ey, durante el per铆odo comprendido del 01 de abril de 1999 al 31 de marzo de 2020. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes con el diagn贸stico de estados reaccionales de la lepra de la provincia, en el per铆odo mencionado. Se utilizaron modelos de investigaci贸n cuantitativos y procedimientos estad铆sticos.

Resultados: Existi贸 un predominio de las reacciones lepr贸ticas en las edades comprendidas entre 60 y m谩s a帽os del sexo masculino. La lepra lepromatosa se present贸 en m谩s de la tercera parte de los pacientes estudiados. En una tercera parte de los casos las reacciones lepr贸ticas fueron infrecuentes. La sepsis urinaria fue la enfermedad asociada que se present贸 con mayor frecuencia. M谩s de la mitad de los pacientes evaluados psicol贸gicamente presentaron afectaci贸n.聽

Conclusiones: Los factores relacionados con las reacciones lepr贸ticas de los casos en estudio coincidieron con los comunicados por otros autores, aunque predomin贸 la afectaci贸n psicol贸gica.

Yenisey Gleidis Mir Garc铆a, Nieves Atrio Mouri帽o
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Opciones terap茅uticas en los estados reaccionales de la lepra

Introducci贸n: Los estados reaccionales de la lepra son episodios de aumento s煤bito de la actividad cl铆nica que se presentan durante la evoluci贸n de la enfermedad en el tiempo, como consecuencia de la p茅rdida del equilibrio que se mantiene entre la micobacteria y el sistema inmunol贸gico del paciente. En este per铆odo existen respuestas de hipersensibilidad que interrumpen el curso cr贸nico de la enfermedad, y se manifiestan cuadros de inflamaci贸n aguda, que son la causa principal de lesiones nerviosas y discapacidades en la lepra.

Objetivo: Actualizar la informaci贸n sobre los tratamientos indicados en los estados reaccionales de la lepra.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica de los art铆culos disponibles sobre el tema en SciELO, OMS, OPS, BVS-Cuba, PubMed Central, Medline, y Medigraphic. Los descriptores utilizados fueron lepra y tratamiento. Se citaron 7 libros y 10 art铆culos, con un 71 % de actualizaci贸n en los 煤ltimos 5 a帽os. Para el manejo de los estados reaccionales se disponen de medicamentos analg茅sicos, antiinflamatorios, inmunosupresores, entre otros. El tipo de estado reaccional y su severidad definen la escala terap茅utica a emplear. En casos leves se utilizar谩n analg茅sicos y medidas no farmacol贸gicas como el reposo. Los glucocorticoides constituyen el pilar fundamental en el manejo inicial de formas graves de leprorreacci贸n.

Conclusiones: La correcta conducci贸n de la lepra y la identificaci贸n precoz de los estados reaccionales previenen el da帽o neurol贸gico y las incapacidades que genera esta entidad. Los corticoides contin煤an como la primera l铆nea de tratamiento para las reacciones leprosas.

Cristy Darias Dom铆nguez, Carlos Andr茅s Torres Carrascal, Marlies Ram铆rez Fern谩ndez, Sulaydis Gonz谩lez Manso
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Lorenzo Juan Hechavarr铆a Ferrer
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Yuneisys Coronados Valladares, Giovana Gladys Huaman Huisa, Dayl茅n Garc铆a Jorge
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Intervenci贸n Educativa en Enfermer铆a para la prevenci贸n y control de la lepra

Introducci贸n: La lepra es una enfermedad cr贸nica transmisible, tan antigua como el hombre mismo. En Cuba se ha desarrollado un programa nacional orientado a prevenir, diagnosticar oportunamente y tratar de forma adecuada. Es factible considerar al profesional de enfermer铆a portador de las adecuadas potencialidades para que, previo proceso de capacitaci贸n, promueva cambios en los m茅todos y estilos de vida relacionados con esta enfermedad.

Objetivos: Realizar una intervenci贸n educativa en el personal de enfermer铆a del Policl铆nico 1ro de enero del municipio Playa, encaminada a la prevenci贸n y control de la lepra.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de intervenci贸n. El universo estuvo constituido por 54 enfermeras que trabajan en los consultorios m茅dicos pertenecientes al Policl铆nico 1ero de enero. Los datos utilizados se recogieron en dos momentos, antes y despu茅s de la intervenci贸n, y en un tercer momento se acopi贸 un grupo de acciones de enfermer铆a encaminadas a la prevenci贸n y control de la lepra. Los resultados se muestran en tablas de frecuencia donde se utiliza el porcentaje como medida de resumen y el porcentaje de variaci贸n como medida de comparaci贸n. 聽

Resultados:聽 Predominaron las enfermeras que ten铆an entre 16 y 20 a帽os de experiencia. Antes de la intervenci贸n educativa el 40,7 % no conoc铆a acerca de esta enfermedad, y despu茅s de la intervenci贸n se logr贸 que el 100 % conociera de la misma.

Conclusiones: Se logr贸 modificar el nivel de conocimiento de las enfermeras acerca de la lepra en el policl铆nico estudiado.

Orestes Luis V谩zquez Pardo, Daisy Diz Troncoso
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Mecanismos epigen茅ticos relacionados con la lepra

Introducci贸n: La lepra es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium leprae, sin embargo, la respuesta inmunol贸gica de las personas ante la exposici贸n al agente causal no es la misma en todos los individuos, y esto conlleva el desarrollo de las diferentes formas cl铆nicas. Si no se atiende precoz y eficazmente constituye causa de deformidades e incapacidades, lo que implica una gran repercusi贸n social. Aunque en Cuba la lepra no representa un problema de salud, a煤n se diagnostican varios casos anualmente.聽聽

Objetivos: Caracterizar y profundizar en los mecanismos epigen茅ticos que influyen en la respuesta inmunol贸gica del hu茅sped ante la exposici贸n al Mycobacterium leprae.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n de la literatura disponible en SciELO, OMS, OPS, BVS-Cuba, PubMed Central, Medline, Clinicalkey, y Medigraphic. Los descriptores utilizados fueron lepra y epigen茅tica. Durante el proceso de revisi贸n fueron citados 2 libros y 23 art铆culos, con un 80 % de actualizaci贸n en los 煤ltimos 5 a帽os.

Se revisaron conceptos b谩sicos relacionados con la etiolog铆a, cuadro cl铆nico, diagn贸stico y terap茅utica, y se profundiz贸 en los mecanismos epigen茅ticos relacionados con la susceptibilidad a la lepra. La presencia de genes que tienen relaci贸n con la susceptibilidad a la lepra, y los estudios en dermatoglifos han permitido determinar que estos constituyen una herramienta 煤til para la predicci贸n de la enfermedad.

Conclusiones: El conocimiento de los mecanismos epigen茅ticos que influyen en la respuesta inmunol贸gica del hu茅sped ante el Mycobacterium leprae favorece el diagn贸stico temprano de la lepra.

Mayra Lozano Lavernia, Mar铆a Beatr铆z Mart铆nez Batista, Yordania Vel谩zquez 脕vila
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Comportamiento de la enfermedad de Hansen

Introducci贸n: La lepra es una enfermedad granulomatosa infecciosa, poco contagiosa, de evoluci贸n cr贸nica y producida por el Mycobacterium leprae. Afecta principalmente la piel, los nervios perif茅ricos, la mucosa de las v铆as respiratorias superiores y los ojos. Si no se atiende precoz y eficazmente causa deformidades e incapacidades, que implican una gran repercusi贸n social.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagn贸stico de lepra.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal. El universo estuvo constituido por 12 pacientes diagnosticados con enfermedad de Hansen y atendidos en el Hospital Militar 鈥淐arlos J. Finlay鈥, durante el per铆odo 2010 - 2020. Se describieron las variables: sexo, grupos de edades, formas cl铆nicas, presencia de discapacidad, y provincia de residencia.

Resultados: El a帽o de mayor incidencia de la enfermedad fue el 2017 con tres casos. El 58,3 % correspondi贸 al grupo de 18-30 a帽os, y el 83,3 % de los enfermos fueron del sexo masculino. El 41,6 % de los pacientes se clasific贸 como lepra lepromatosa.

Conclusiones: El estudio realizado ofreci贸 las herramientas para establecer un diagn贸stico temprano y un tratamiento oportuno de los pacientes identificados, lo que permite interrumpir la cadena de transmisi贸n, disminuir la incidencia de la enfermedad y evitar las discapacidades. Se debe incrementar la difusi贸n de conocimientos sobre la enfermedad, as铆 como la capacitaci贸n a m茅dicos generales y especialistas de diferentes disciplinas.

Jessica Milagros Silvente Alarc贸n, Ya铆ma Gonz谩lez P茅rez, Henry P茅rez L贸pez, Marlenys P茅rez Bruz贸n, Mayl茅n Rodr铆guez Ordaz
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Joel Rond贸n Carrasco, Roberto Rond贸n Aldana, Mislaidis Fajardo Rodr铆guez, Carmen Luisa Morales V谩zquez, Rosa Yurien Rond贸n Carrasco
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Juan Francisco Tejera D铆az, Lorenzo Gonz谩lez Gonz谩lez, Laura Caridad Hurtado Gasc贸n, Edwin Hernando T茅llez Casta帽eda
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Aspectos cl铆nico-epidemiol贸gicos de la enfermedad de Hansen en un 谩rea de salud

Introducci贸n: La lepra es una enfermedad infecciosa de la piel y los nervios, causada por el bacilo Mycobacterium leprae. Si no se atiende precoz y eficazmente, est谩 entre las afecciones cr贸nicas que causa de deformidades e incapacidades en la poblaci贸n mundial, por lo que implica una gran repercusi贸n social.

Objetivo: Caracterizar los aspectos cl铆nico epidemiol贸gicos de la lepra.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal, en el 谩rea de salud correspondiente al Policl铆nico 鈥淢谩rtires del 4 Agosto鈥, del municipio Guant谩namo, en el per铆odo 2019-2020. El universo estuvo constituido por los 11 pacientes diagn贸sticados con esta enfermedad. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, clasificaci贸n operacional de la Organizaci贸n Mundial de la Salud, formas cl铆nicas seg煤n clasificaci贸n de Madrid y grado de discapacidad. Se aplic贸 el m茅todo estad铆stico de c谩lculo de porcentajes y los resultados se presentaron en tablas.

Resultados: Predominaron los pacientes comprendidos entre 60 y 74 a帽os de edad, y las formas multibacilares y lepromatosas, as铆 como la discapacidad grado 0. No se apreciaron diferencias significativas en cuanto al sexo.

Conclusiones: La implementaci贸n efectiva del programa cubano para la prevenci贸n de la lepra,permite un diagn贸stico precoz, una terape煤tica eficaz y una baja prevalencia de las discapacidades.

Jos茅 Manuel Vidal Cobo, Luisa Mojena Parada, Ariel Zayas Pouyort, Maylen Fournier Cartaya
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Lisado plaquetario aut贸logo en el tratamiento de la psoriasis palmoplantar

Introducci贸n: La psoriasis palmoplantar es una variante cl铆nica, capaz de incapacitar al paciente, desde el punto de vista f铆sico, est茅tico y psicol贸gico, y tiene una alta repercusi贸n en la calidad de vida de quien la padece. El tratamiento supone un reto para el dermat贸logo. Las bondades de la medicina regenerativa han posibilitado notables mejoras en los pacientes tratados en diferentes afecciones y su empleo ha aportado nuevas perspectivas y esperanzas.

Objetivo: Evaluar la efectividad del lisado plaquetario aut贸logo t贸pico, en los pacientes con psoriasis palmoplantar.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio longitudinal prospectivo, cuasi experimental en el Hospital General 鈥淒r. Juan Bruno Zayas Alfonso鈥 de Santiago de Cuba, en el per铆odo comprendido de marzo 2018 a diciembre 2019. El universo estuvo conformado por 52 pacientes, de la cual se obtuvo una muestra aleatoria de 20 pacientes, distribuida en dos grupos de tratamiento. La prueba estad铆stica utilizada fue la chi cuadrado, donde se fij贸 un nivel de significaci贸n 伪=0,05. Los datos se muestran en tablas y gr谩ficos.

Resultados: El 80,0 % del total de pacientes clasificaron como mejorado. En el grupo I estos representaron el 90,0 % y en el grupo II el 70,0 %. Ning煤n paciente present贸 eventos adversos.

Conclusiones: La aplicaci贸n t贸pica del lisado plaquetario aut贸logo en los pacientes con psoriasis palmoplantar result贸 ser efectiva, lo que nos permite contar con un tratamiento sencillo, econ贸mico, inocuo y beneficioso en esta variante cl铆nica de la enfermedad.

Natacha L贸pez Pupo, Dulmany Argote Poumier, Mar铆a E. Tablada Robinet, Niurka Aurora Ali P茅rez, Yelena Font Bell
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Julio Cesar Camero Mach铆n, Grecia Mar铆a Giniebra Mar铆n, Yaima Gorr铆n D铆az, Kiuvys Anuy Echevarria, Marian Gonz谩les Quintana
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Yanara Garc铆a Leyva Garc铆a Leyva, Mayta Brito Ch谩vez, Kenia Gonz谩lez Gonz谩lez
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Maryla Gonz谩lez Gorr铆n, Carlos Rafael Arocha Gonz谩lez, Rafael Arocha Rodr铆guez
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Nancy Tellez C茅spedes, Rauny Torres Candebat, Oenis Rojas Merin蛡o
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