El eritema nudoso leproso es un estado reaccional tipo II de la Lepra, aparece en pacientes multibacilares (MB), con gran toma del estado general, fiebre, aparición de lesiones nuevas, y toma de los troncos nerviosos periféricos.Se presenta paciente de 49 años, blanco, masculino, procedente de Cauto Cristo, Granma, residencia actual Calimete, Matanzas. Acude a consulta de Dermatología por presentar lesiones en piel de dos meses de evolución, se diagnostica mediante clínica, baciloscopía y biopsia una Lepra Lepromatosa,comienza con poliquimioterapia según OMS para multibacilar ininterrumpido. Durante este tiempo ha presentado 2 estados reaccionales, el primero leve y el segundo grave con ingreso hospitalario. En estos momentos con control mensual en área de salud de Calimete y seguimiento en consulta multidisciplinaria provincial de Lepra. Se presenta el caso por la importancia de realizar el diagnóstico correcto de los estados reaccionales para aplicar el tratamiento adecuado.

Introducción: Los estados reaccionales de la lepra son episodios de aumento súbito de la actividad clínica que se presentan durante la evolución de la enfermedad en el tiempo, como consecuencia de la pérdida del equilibrio que se mantiene entre la micobacteria y el sistema inmunológico del paciente. En este período existen respuestas de hipersensibilidad que interrumpen el curso crónico de la enfermedad, y se manifiestan cuadros de inflamación aguda, que son la causa principal de lesiones nerviosas y discapacidades en la lepra.

Objetivo: Actualizar la información sobre los tratamientos indicados en los estados reaccionales de la lepra.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos disponibles sobre el tema en SciELO, OMS, OPS, BVS-Cuba, PubMed Central, Medline, y Medigraphic. Los descriptores utilizados fueron lepra y tratamiento. Se citaron 7 libros y 10 artículos, con un 71 % de actualización en los últimos 5 años. Para el manejo de los estados reaccionales se disponen de medicamentos analgésicos, antiinflamatorios, inmunosupresores, entre otros. El tipo de estado reaccional y su severidad definen la escala terapéutica a emplear. En casos leves se utilizarán analgésicos y medidas no farmacológicas como el reposo. Los glucocorticoides constituyen el pilar fundamental en el manejo inicial de formas graves de leprorreacción.

Conclusiones: La correcta conducción de la lepra y la identificación precoz de los estados reaccionales previenen el daño neurológico y las incapacidades que genera esta entidad. Los corticoides continúan como la primera línea de tratamiento para las reacciones leprosas.