La morfea es una enfermedad fibrosante de piel y tejidos subyacentes que aparece a cualquier edad, y es más frecuente en mujeres. Es de etiología autoinmune, benigna, con remisión espontánea, o curso recidivante crónico. Clínicamente se caracteriza por áreas de piel esclerosadas, únicas o múltiples, redondeadas o lineales, asintomáticas, de evolución crónica y sin afección sistémica. Se presenta una paciente femenina, escolar de 10 años de edad, que acude al Policlínico Raúl Sánchez de la ciudad de Pinar del Río, con lesiones en placas hiperpigmentadas de color marrón y centro deprimido blanquecino, con áreas de piel induradas, de textura acartonada, distribución lineal, bien delimitadas, resistentes al pellizcamiento, asintomáticas, localizadas en el muslo del miembro inferior izquierdo, de un año y medio de evolución. Se realiza biopsia de piel, que informa una morfea lineal. Se inició tratamiento inmunosupresor y simultáneamente se realizó fisioterapia. Nuestro objetivo ha sido presentar un caso clínico de morfea en edad pediátrica, poco frecuente en nuestro medio, lo que dificulta su diagnóstico por la similitud con otras dermatosis. Una vez iniciado el tratamiento inmunosupresor la paciente presentó una evolución favorable. La valoración de estos casos debe ser realizada por un equipo multidisciplinario.

Introducción: La lepra es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium leprae, sin embargo, la respuesta inmunológica de las personas ante la exposición al agente causal no es la misma en todos los individuos, y esto conlleva el desarrollo de las diferentes formas clínicas. Si no se atiende precoz y eficazmente constituye causa de deformidades e incapacidades, lo que implica una gran repercusión social. Aunque en Cuba la lepra no representa un problema de salud, aún se diagnostican varios casos anualmente.  

Objetivos: Caracterizar y profundizar en los mecanismos epigenéticos que influyen en la respuesta inmunológica del huésped ante la exposición al Mycobacterium leprae.

Métodos: Se realizó una revisión de la literatura disponible en SciELO, OMS, OPS, BVS-Cuba, PubMed Central, Medline, Clinicalkey, y Medigraphic. Los descriptores utilizados fueron lepra y epigenética. Durante el proceso de revisión fueron citados 2 libros y 23 artículos, con un 80 % de actualización en los últimos 5 años.

Se revisaron conceptos básicos relacionados con la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y terapéutica, y se profundizó en los mecanismos epigenéticos relacionados con la susceptibilidad a la lepra. La presencia de genes que tienen relación con la susceptibilidad a la lepra, y los estudios en dermatoglifos han permitido determinar que estos constituyen una herramienta útil para la predicción de la enfermedad.

Conclusiones: El conocimiento de los mecanismos epigenéticos que influyen en la respuesta inmunológica del huésped ante el Mycobacterium leprae favorece el diagnóstico temprano de la lepra.

Introducción: La psoriasis es una enfermedad crónica autoinmune con manifestaciones predominantemente dermatológicas y articulares, de base inmunogenética que afecta 2 % de la población cubana. Su desarrollo tiene componente multifactorial, entre los que se incluyen predisposición genética, factores inmunológicos y desencadenantes ambientales.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes con psoriasis atendidos en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Miguel Enríquez.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de psoriasis en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Miguel Enríquez atendidos en el período de enero 2021 a diciembre 2022. El universo estuvo conformado por todos los pacientes que acudieron con ese diagnóstico en el período de tiempo establecido. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, ocupación, síntomas acompañantes, localización de las lesiones, y factores predisponentes.

Resultados: El 25,9 % se encontraba entre los 30 y 39 años, y el 54,12 % pertenecía al sexo femenino. El 100 % de los pacientes refirió prurito y descamación. La localización más frecuente fue el tronco con el 49,4 %. El 100 % refirió como factor predisponente el estrés, seguido de la exposición al calor (56,5 %).

Conclusiones: La totalidad de los pacientes refirió como síntomas acompañantes el prurito y la descamación. En la mayoría predominó la psoriasis en placas, y todos refirieron el estrés como factor desencadenante de los brotes.

La necrobiosis lipoidica es una rara enfermedad granulomatosa de etiología desconocida. Afecta principalmente a adultos jóvenes y de mediana edad. La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica que provoca manifestaciones cutáneas en 94,4 % de quienes la padecen y es causante de necrobiosis lipoídica en 3 % de los diabéticos. Se presenta el caso de una paciente de 45 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, que acude a consulta por presentar hace aproximadamente 10 meses lesiones en las piernas, para las cuales ha recibido múltiples tratamientos y no ha mejorado. Se indica biopsia de piel y se confirma diagnóstico de necrobiosis lipoídica. La importancia de presentar el caso es por lo poco frecuente de esta enfermedad en individuos no diabéticos en nuestro medio.

Introducción: Las genodermatosis integran el gran grupo de enfermedades raras y poco frecuentes. Los pacientes que las padecen, a menudo, sufren estigmatización y rechazo social. Un gran porcentaje de los casos diagnosticados de enfermedades genéticas en la provincia de Las Tunas, corresponden a las genodermatosis.

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de adolescentes con genodermatosis, atendidos en consulta especializada multidisciplinaria de la provincia.

Métodos: Se seleccionó una muestra de 51 adolescentes a los que se aplicó el cuestionario general de calidad de vida para pacientes en dermatología, avalado por el Grupo Nacional de la especialidad, para dermatosis crónicas. Se evaluaron las esferas: salud física, salud funcional, salud psicológica y salud social, en el Departamento de Genética Provincial, perteneciente al Hospital Pediátrico Provincial Docente “Mártires de Las Tunas”, durante el período 2016 - 2018. Se calculó la media aritmética con una escala de valores y para conocer la frecuencia de las distintas enfermedades se realizó el cálculo de porcentajes. Los resultados fueron expresados en tablas de contingencia.

Resultados: En relación con la dimensión salud física de los adolescentes con genodermatosis, predominó una calidad de vida satisfactoria (49,02 %), mientras que en la dimensión salud funcional predominó una calidad de vida insatisfactoria (52,94 %). En la dimensión psicológica predominó la mala calidad de vida en todas las genodermatosis estudiadas, y en la social prevaleció una buena calidad de vida (62,75 %).

Conclusiones: La evaluación de la calidad de vida de los adolescentes con genodermatosis mediante el uso de un cuestionario a familiares y médicos de la provincia demostró su utilidad en este estudio. Se pudo apreciar que la calidad de vida está asociada a la personalidad del individuo, su bienestar y satisfacción por la vida que lleva.

La lepra es una enfermedad infecciosa sistémica, poco contagiosa y crónica que afecta principalmente piel y los nervios periféricos. Ocurre en personas de cualquier edad y de ambos sexos. El diagnóstico temprano realizado en el primer año de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, reviste la mayor importancia y evita las discapacidades. Se presenta un caso de un paciente masculino, de 55 años de edad, ingresado en el Servicio de Dermatología del hospital con lesiones cutáneas úlcero ampollares en la mano izquierda y afectación de la sensibilidad, de cuatro años de evolución. Al examen físico se constata el engrosamiento de los nervios cubital y radial del brazo izquierdo, con zonas de anestesia e hipoestesia en dicho miembro. El resultado del estudio anatomopatológico informó Lepra Borderline que evolucionó a Lepra Lepromatosa, así como la baciloscopia de Hansen codificación 2. Se presenta el caso por la importancia que reviste realizar el diagnóstico precoz de esta enfermedad, y como se debe pensar siempre en ella.

Introducción: La absorción dérmica de la nicotina de la hoja del tabaco provoca una intoxicación denominada enfermedad del tabaco verde que afecta comúnmente a recolectores de tabaco verde y húmedo.

Objetivo: Determinar la incidencia de la enfermedad del tabaco verde en los trabajadores de la finca “La Gloriosa” de la Cooperativa de Crédito y Servicios “Nieves Morejón” en Cabaiguán, Sancti Spíritus.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en 50 trabajadores expuestos a las hojas del tabaco verde, pertenecientes a la finca “La Gloriosa” de la CCS Nieves Morejón de Cabaiguán, Sancti Spíritus, desde noviembre 2017 a abril 2018. Se aplicaron encuestas individuales, y se trabajó con grupos focales. Se aplicó el método estadístico de cálculo de porcentajes. Los resultados se exponen en tablas.

Resultados: El 72 % de los casos fueron del sexo masculino, en el grupo etario de 25 a 59 años (84 %). Los síntomas más frecuentes fueron mareos, debilidad muscular o decaimiento, náuseas y cefalea, así como vómitos, entre otros. La mayoría de los trabajadores tenían insuficientes conocimientos acerca de la enfermedad, sus factores de riesgos, y las medidas de protección.

Conclusiones: La mayoría de los trabajadores han presentado al menos una vez, alguno de los principales síntomas y signos asociados a esta enfermedad. Los trabajadores están expuestos a condiciones ambientales que potencializan el riesgo por la elevada humedad en el campo. Los principales factores de riesgo a los que están expuestos son: humedad del campo, labores de deshije o desbotone y recolección de la hoja, permanencia con la ropa mojada, manipulación del tabaco sin protección, e incumplimiento de las medidas higiénicas. Existe desconocimiento sobre esta enfermedad en el personal estudiado.

El eritema nudoso leproso es un estado reaccional tipo II de la Lepra, aparece en pacientes multibacilares (MB), con gran toma del estado general, fiebre, aparición de lesiones nuevas, y toma de los troncos nerviosos periféricos.Se presenta paciente de 49 años, blanco, masculino, procedente de Cauto Cristo, Granma, residencia actual Calimete, Matanzas. Acude a consulta de Dermatología por presentar lesiones en piel de dos meses de evolución, se diagnostica mediante clínica, baciloscopía y biopsia una Lepra Lepromatosa,comienza con poliquimioterapia según OMS para multibacilar ininterrumpido. Durante este tiempo ha presentado 2 estados reaccionales, el primero leve y el segundo grave con ingreso hospitalario. En estos momentos con control mensual en área de salud de Calimete y seguimiento en consulta multidisciplinaria provincial de Lepra. Se presenta el caso por la importancia de realizar el diagnóstico correcto de los estados reaccionales para aplicar el tratamiento adecuado.

La enfermedad de Paget mamaria constituye una forma especial e infrecuente de cáncer de mama, manifestándose como una dermatitis eczematosa y/o ulcerativa del complejo areola-pezón. Presentamos una paciente de 69 años de edad, con dermatosis crónica ulcerativa de 3 años de evolución, localizada en pezón y areola izquierda, que se extiende a piel circundante, diagnosticada de enfermedad de Paget mamaria, sin tumor subyacente, pero asociado a cuadro metastásico ganglionar, pulmonar, óseo y cerebral. Se le realiza mastectomía parcial con oncoplastia y se le administra tratamiento oncoespecífico con quimioterapia y radioterapia hasta su deceso. Se presenta el caso pues, aunque la enfermedad de Paget mamaria es infrecuente, es necesario pensar en ella para diagnosticarla tempranamente.

Introducción: La lepra o enfermedad de Hansen es una enfermedad estigmatizada por la sociedad, es por ello que se considera una enfermedad psicosocial, económica, política y cultural y los niños constituyen un grupo de riesgo importante.

Objetivo: Caracterizar los pacientes pediátricos con lepra en el Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal en el período comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2018.

La muestra estuvo constituida por 31 pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de lepra que fueron atendidos en el hospital. El método estadístico empleado para la interpretación de las variables fue la frecuencia absoluta y relativa, especificidad y sensibilidad. Los resultados obtenidos se exponen en tablas.

Resultados: Predominó el color de la piel blanca, los abuelos resultaron una importante fuente de infección. Prevalecieron en el examen físico las máculas hipocrómicas. Se evidenció la huella de la vacuna BCG como factor predictivo.

Conclusiones: Se evidenció fuerte vínculo afectivo con abuelos enfermos. Los estudios específicos para lepra son de alta sensibilidad y no significativa especificidad en su mayoría.