Dentro de los tumores con diferenciación triquilemal o pilar se encuentra el quiste triquilemal proliferante, el cual se deriva vaina radicular externa del folículo piloso y constituye una neoplasia dérmica poco frecuente. Suele presentarse fundamentalmente en mujeres mayores de 50 años, principalmente en el cuero cabelludo, y aunque su malignización es rara pueden tener comportamiento localmente agresivo y riesgo de recurrencia. Se caracterizan por tener crecimiento lento, e histológicamente se observa pared de quiste de epitelio escamoso sin capa granulosa, lóbulos o trabéculas de células de aspecto basaloide con queratinización abrupta de tipo triquilemal, que se puede asociar a necrosis o ulceración. Su tratamiento de elección es la resección quirúrgica con margen de seguridad para prevenir la recurrencia local o metástasis. Teniendo en cuenta la baja incidencia de estos tumores y su difícil interpretación clínica e histológica se decide presentar el caso de un paciente masculino con un quiste triquilemal proliferante de cuero cabelludo con recurrencia local.

El angiosarcoma es un tumor vascular maligno poco frecuente. Constituye menos del 2 % de todos los sarcomas y menos del 1 % de todos los cánceres. Entre el 50-95 % de los casos se localizan en la cabeza y el cuello. Entre los factores pronósticos se encuentran edad, sexo, localización o grado de diferenciación, aunque ninguno de ellos pareciera inferir mejor o peor pronóstico a la lesión. El tratamiento de elección del angiosarcoma es la cirugía, con o sin radioterapia adyuvante, debido a sus altas tasas de extensión subclínica y recurrencia local. Se presenta el caso de un paciente de 80 años de edad que acude al servicio de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín en Holguín, en el mes de enero del 2023 con diagnóstico de angiosarcoma. Lo interesante de este reporte consiste en lo poco frecuente de este diagnóstico en nuestro medio.

La leishmaniasis es una enfermedad crónica causada por un protozoo flagelado perteneciente al género Leishmania. Tiene distribución mundial, aunque la mayoría de los casos se agrupan en América del Sur, la cuenca mediterránea y algunas zonas de Asia y África. Existen tres formas fundamentales de enfermedad, cutánea, mucocutánea y visceral. En este trabajo se describe un paciente que acude a la consulta con lesiones en pabellón auricular derecho acompañado de prurito de dos meses de evolución. En la encuesta epidemiológica se constató como antecedente el haber sufrido una picadura de insecto seguido de enrojecimiento del lóbulo de la oreja y prurito durante una estancia prolongada en una zona selvática en Panamá. Al no responder al tratamiento con antibióticos se remite al IPK donde se confirma el diagnóstico de leishmaniasis cutánea mediante PCR y biopsia. Se presenta el caso por lo poco frecuente de este diagnóstico en nuestro medio.

El síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber es una enfermedad congénita rara, con una incidencia de 1/100 000 nacidos vivos. Se caracteriza por malformación capilar, dilataciones venosas, crecimiento excesivo de tejidos blandos y huesos, por lo general en miembros inferiores. Se presenta un lactante de un mes de vida, remitido a la consulta de Dermatología del Hospital Pediátrico Docente Eliseo N. Caamaño de Matanzas, con malformación vascular que abarca hemiabdomen y fosa lumbar izquierda, y llega hasta primer artejo ipsilateral con asimetría de los miembros inferiores, hipertrofia de la extremidad y macrodactilia. Se evalúó de forma multidisciplinaria y se concluyó el diagnóstico. Se presentó este caso con el objetivo de actualizar sobre esta enfermedad poco frecuente, que requiere de un manejo multidisciplinario que facilite la detección y prevención precoz de complicaciones desde sus etapas tempranas.

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune, que presenta diversas formas clínicas, que van desde la morfea o esclerodermia lineal hasta la esclerosis sistémica progresiva. La forma lineal es poco frecuente en cuero cabelludo y por lo general su diagnóstico definitivo es muy complejo. Se presenta el caso de una paciente, color de piel blanca, de 19 años de edad, valorada en el servicio provincial de Dermatología en febrero del año 2020 con área alopécica lineal en cuero cabelludo de dos años de evolución, y que pese a los tratamientos realizados no presentaba mejoría clínica. Se realizó biopsia cutánea con el diagnóstico presuntivo de esclerodermia lineal, el cual fue confirmado. Se discutió el caso con la especialidad de reumatología y se inició tratamiento médico con mejoría notable de las lesiones. La esclerodermia lineal es más frecuente en edad pediátrica y de baja incidencia en adultos jóvenes. Su diagnóstico positivo es importante por lo infrecuente de su presentación y posible afectación sistémica.

El carcinoma espinocelular o epidermoide, es un tumor maligno derivado de los queratinocitos epiteliales. Tiene la capacidad de ser invasor, destructor, infiltrante y con posibilidad de diseminación por contigüidad, vía linfática y hemática. Se presenta un paciente de 62 años de edad, masculino, color de piel blanca, que fue interconsultado en el servicio de Dermatología por una lesión tumoral en el dorso de la mano izquierda, de rápido crecimiento en semanas. Se planteó como diagnóstico un carcinoma espinoceluar y se orientó realizar biopsia y cirugía. Se confirmó por histología, y se realizó ablación total del tumor con seguimiento posterior. Meses después, el paciente acudió nuevamente por recidiva de mayor tamaño que la lesión inicial, incluso acompañada de miasis. Se decidió realizar amputación a nivel del antebrazo dada la destrucción tisular infiltrante subyacente e irreversible. Se presenta el caso por lo interesante del mismo, y para recordar la importancia del diagnóstico precoz de este tipo de lesión.

El Eritema Necrolítico Migratorio es una dermatosis caracterizada por erupción diseminada en parches eritematosos irregulares con erosiones superficiales, vesículas y bulas. Se presenta un paciente con un Eritema Necrolítico migratorio asociado a un cáncer de páncreas. Se presenta una paciente femenina, blanca, de 69 años de edad, con antecedente patológicos personales de epilepsia e hipertensión arterial. Se observa con astenia, anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal, diarreas crónicas, anemia, alteraciones psiquiátricas (depresión) y lesiones cutáneas diseminadas de 1 mes de evolución, sin ictericia al momento inicial del examen, la cual se instala posteriormente. El caso presentado tuvo diagnóstico de Eritema Necrolítico migratorio tanto clínico como por biopsia e incluso un síndrome de glucagonoma. Recibió tratamiento con soluciones parenterales cristaloides, sulfato de zinc, tratamiento tópico de las lesiones con corticoide de alta potencia. Por el estado de la paciente no fue factible el tratamiento quirúrgico, fallece en el curso de tromboembolismo pulmonar.

Las infecciones de la piel causadas por hongos afectan a millones de personas en todo el mundo, la tinea pedis es la más común de estas infecciones en nuestra sociedad llegando a afectar a un 79 % de la población. La tiña ampollosa o bullosa es una variante clínica inusual de las infecciones por hongos dermatofitos. Se presenta un caso de tinea pedis ampollar en una paciente de 47 años de edad, que llevaba varios meses aplicándose múltiples tratamientos sin obtener mejoría del cuadro clínico. Se realizó examen micológico directo que corroboró diagnóstico. Fue indicado tratamiento con antimicóticos tópicos, y se logró la remisión total de la lesión. Es aconsejable en presencia de lesiones vesiculobullosas, especialmente si son unilaterales, realizar estudios microbiológicos de rutina, ya que pueden ayudar al médico a realizar un diagnóstico adecuado y evitar tratamientos erróneos.

El síndrome de Gorlin Goltz es un trastorno autosómico dominante y raro. Se asocia con muchas anomalías fenotípicas que pueden clasificarse en anomalías del desarrollo y tumores posnatales, especialmente carcinomas basocelulares. En la mayoría de los casos se manifiesta a temprana edad o cerca de la pubertad. Se presenta una paciente de 38 años de edad, color de piel blanca, con antecedentes de salud, citada en diciembre del año 2022 a la consulta de dermatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Dr. Joaquín Albarrán Domínguez, en La Habana, por la presencia de múltiples lesiones en piel, de cara, tórax, espalda y brazos, depresiones palmares, hipertelorismo leve y rostro tosco. Se realizó biopsia de piel de una de las lesiones que informa nevo basocelular. En los rayos x de cráneo se observó calcificación de la hoz del cerebro y quistes odontógenos. Se concluye como un síndrome de Gorlin Goltz. Se presenta el caso por lo poco frecuente de esta enfermedad en nuestro medio, y la importancia del mismo.

El secundarismo sifilítico se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones dermatológicas que pueden simular cualquier enfermedad. El diagnóstico es clínico y las pruebas serológicas ayudan a confirmarlo y a evaluar la respuesta del tratamiento.

Las lesiones cutáneas de morfología arciforme son una manifestación del secundarismo sifilítico que se presentan en los casos de sífilis secundaria recurrente mayoritariamente. Cuando concomitan con la presencia del virus de inmunodeficiecia humana las lesiones son atípicas y más extensas, y suelen acompañarse de fiebre elevada, otras lesiones cutáneas, afectación de mucosas y de los anejos. Se presenta un paciente masculino de 27 años de edad, con secundarismo sifilítico, lesiones arciformes en piel y deterioro físico, al cual se le detectó además infección por el virus de inmunodeficiecia humana. Se presenta el caso por la importancia que tiene en un paciente con sífilis pensar siempre en la coexistencia de una infección por virus de inmunodeficiecia humana.

La enfermedad de Fox-Fordyce o miliaria apocrina se caracteriza por la presencia de múltiples pápulas foliculares color piel o amarillentas, localizadas mayoritariamente en las axilas. Suele afectar a mujeres en edad fértil y, se ha relacionado fisiopatológicamente con factores hormonales. Existen pocos casos descritos. Se presenta una paciente de 17 años de edad, color de piel blanca, atendida en el Hospital Pediátrico Ángel Arturo Aballí, que desde hace dos años muestra lesiones cutáneas en región axilar, acompañadas de prurito. Se presenta el caso por lo interesante que resulta y lo poco frecuente de este diagnóstico en los servicios de dermatología.

La miasis cutánea es una lesión que puede ser primaria o secundaria y es causada por un díptero. Se presenta el caso de una mujer de 30 años de edad, con antecedentes de siete meses atrás haber sufrido un trauma craneoencefálico grave. Fue necesario realizar craneoplastia, que dejó secuelas neurológicas. Acudió a consulta por presentar exposición de material quirúrgico en la zona afectada, asociado a eritema, edema, abundante secreción purulenta y fétida, con bradipsiquia y bradilalia. Se realizó diagnóstico de miasis cutánea al visualizar las larvas en la duramadre cuando se retiró material de metacrilato durante el lavado quirúrgico y, se utilizaron, además, antimicrobianos profilácticos. Durante la estancia hospitalaria, la paciente fue tratada con antibióticos hasta presentar control y remisión del proceso infeccioso. Se presenta el caso por la importancia que tiene pensar en esta enfermedad, a pesar de ser poco frecuente.

La micosis fungoide constituye el tipo más frecuente de linfoma cutáneo de células T. Al presentar lesiones inespecíficas en la piel, e infiltrados inespecíficos en la primera fase de la histología es difícil su diagnóstico clínico e histopatológico en etapas temprana de la enfermedad. Se presenta paciente masculino de 46 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, con cuadro de seis años de evolución, que inició con lesiones en placas en abdomen según refiere él. Estas posteriormente se extienden a toda la superficie corporal, para lo que se aplicaron múltiples medicamentos tópicos sin mejoría. Se presentan lesiones diseminadas que se caracterizan por cicatrices atróficas brillantes, con híper- e hipopigmentación residual, placas, tumores y ulceraciones. Se realiza biopsia de piel e inmunohistoquímica que confirma el diagnóstico de micosis fungoide en fase tumoral. Se presenta el caso por la importancia de pensar en esta enfermedad para realizar un pronóstico temprano.

El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea inflamatoria, poco frecuente, y de etiología desconocida, que pertenece al espectro de las dermatosis neutrofílicas. Es destructiva, tiene variedad de manifestaciones clínicas especialmente cutáneas, de difícil diagnóstico, de evolución crónica, con exacerbaciones y remisiones frecuentes; no existe tratamiento de elección efectivo. Aproximadamente entre el 50 y el 70 % de los casos se encuentran asociados a procesos sistémicos de diversa índole. Se presenta un paciente masculino de 77 años de edad con antecedentes de salud, que sufre un trauma en dorso del pie derecho, con una lesión que al pasar los días fue creciendo hasta a convertirse en una úlcera. A pesar de los múltiples tratamientos aplicados la lesión empeoró. Acudió al servicio de dermatología del Hospital General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, se indicó biopsia y se confirmó diagnóstico de pioderma gangrenoso. Se reportó el caso, porque a pesar de ser una enfermedad poco frecuente se puede presentar en algunos pacientes, por lo que hay que pensar en ella para diagnosticarla oportunamente.

El carcinoma basocelular es la neoplasia no melanoma que se presenta con mayor frecuencia en individuos de piel blanca, y representa entre el 70 y 80 % de los casos de cáncer cutáneo. Existen diversas modalidades para su tratamiento. Se presentan dos pacientes con antecedentes de hipertensión arterial, y diagnóstico de carcinoma basocelular, localizados en labio superior y tobillo izquierdo respectivamente, tratados con HeberFERON^®. En ambos casos se observó la desaparición de la lesión al finalizar la sexta semana de tratamiento. En las dos pacientes las reacciones adversas fueron leves y transitorias. La importancia de estos casos radica en la ventaja de contar con un medicamento de producción nacional para el tratamiento de este tipo de neoplasia, cuando la cirugía no se puede realizar. Se logró una respuesta satisfactoria y mínimos efectos adversos.

La caída del cabello constituye un problema de salud y, por tanto, es una causa frecuente de consulta en dermatología. La alopecia areata es una pérdida del cabello, no cicatricial de origen autoinmune en la que se produce una reacción inmunológica contra los folículos pilosos. Entre las opciones terapéuticas se encuentra el uso del plasma rico en plaquetas, que permite regenerar el folículo piloso. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino, de 18 años de edad, que acudió a la consulta de medicina regenerativa en la provincia Las Tunas, por presentar pérdida del cabello y estrés mantenido. Se realiza el diagnóstico clínico de alopecia areata. El equipo médico decidió aplicar la bioestimulación con plasma rico en plaquetas como terapia regenerativa, tomando en consideración la ineficacia de tratamientos anteriores. Se obtuvo un incremento de los cabellos en corto período de tiempo. El objetivo de este trabajo fue demostrar la importancia de la terapia regenerativa para tratar la alopecia areata.

El síndrome de Arlequín es un trastorno del sistema nervioso autónomo, infrecuente, que consiste en la aparición brusca de accesos de rubefacción y diaforesis hemifaciales que se deben habitualmente al calor, la emoción o el esfuerzo físico. La ausencia de enrojecimiento y sudoración facial unilateral se debe a una disfunción ipsilateral de la vía simpática colinérgica vasodilatadora y sudomotora, a nivel central hipotalámico o medular de T1 a T4 (inervación de cara), preganglionar o posganglionar. Se cree que la hiperactividad neuronal compensatoria en el lado sano acentúa los signos cutáneos que identifican este síndrome. Se presenta un caso de síndrome de Arlequín en un niño de 4 años, diagnosticado en la provincia de Ciego de Ávila. Se trata de una entidad infrecuente en nuestro medio, ya sea por infradiagnóstico, o por escasez de casos referidos en la literatura científica.

La lepra es una enfermedad infecciosa sistémica, poco contagiosa y crónica que afecta principalmente piel y los nervios periféricos. Ocurre en personas de cualquier edad y de ambos sexos. El diagnóstico temprano realizado en el primer año de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, reviste la mayor importancia y evita las discapacidades. Se presenta un caso de un paciente masculino, de 55 años de edad, ingresado en el Servicio de Dermatología del hospital con lesiones cutáneas úlcero ampollares en la mano izquierda y afectación de la sensibilidad, de cuatro años de evolución. Al examen físico se constata el engrosamiento de los nervios cubital y radial del brazo izquierdo, con zonas de anestesia e hipoestesia en dicho miembro. El resultado del estudio anatomopatológico informó Lepra Borderline que evolucionó a Lepra Lepromatosa, así como la baciloscopia de Hansen codificación 2. Se presenta el caso por la importancia que reviste realizar el diagnóstico precoz de esta enfermedad, y como se debe pensar siempre en ella.

Las manifestaciones cutáneas primarias de la infección por el SARS-CoV-2 se agrupan en cinco patrones clínicos dermatológicos. Sin embargo, las implicaciones de la pandemia COVID-19 en cuanto a afecciones de la piel también incluyen el empeoramiento de enfermedades cutáneas preexistentes, así como el aumento en la incidencia de dermatosis relacionadas con el estrés y, de otras relacionadas con factores físico-químicos. Se presenta un paciente masculino, 22 años de edad, con antecedentes patológicos personales de salud aparente, estudiante de Medicina, que se encuentra realizando las labores de pesquisa activa de sintomáticos respiratorios, como apoyo al enfrentamiento a la COVID-19. Se diagnostica, aproximadamente 8 semanas después de diagnosticado el primer caso de COVID-19 en Cuba, primoinfección de herpes simple tipo 1 ocular, con recidiva 15 días después, así como alopecia areata de la barba en placa única. Se interpreta el estrés como factor desencadenante de estas dermatosis. Se interconsulta con psicología, se indica tratamiento, con resolución de las lesiones de la barba, y sin recidiva de las lesiones oculares por más de ocho meses. La importancia de este caso radica en tener presente que numerosas enfermedades somáticas guardan estrecha relación con alteraciones a la salud mental, de ahí la necesidad de ver al individuo como un ser biosicosocial.

Dentro de los diagnósticos diferenciales de la lepra tuberculoide se citan la sífilis secundaria, tiña del cuerpo, granuloma anular y tuberculosis cutánea, entre otros. La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión predominantemente sexual. Se presenta una paciente femenina, de 19 años de edad, color de piel blanca, con antecedentes de ser contacto intradomiciliario de primer orden de un caso de lepra multibacilar. Acude a la consulta de Dermatología por presentar lesiones desde varias semanas antes, las cuales describe como “empeines”, que no pican ni causan molestias, pero que han crecido progresivamente. Presentó fiebre vespertina, cansancio, malestar general y cefalea. Durante el interrogatorio se recoge el antecedente que hacía aproximadamente 5 meses presentó una lesión genital en forma de un “peladito” que desapareció sola. Al examen dermatológico se constata cuadro diseminado constituido por lesiones anulares, con zona central de color más oscuro, bordes bien definidos, papulosos, con diámetros que oscilan entre 1 y 4 cm, en número menor de una decena, distribuidas en cara, V del escote, y región proximal de los miembros. Se indica prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (Venereal Disease Research Laboratory) y se confirma el diagnóstico de sífilis temprana. Se presenta el caso por la importancia que tiene pensar siempre en sífilis ante un paciente con lesiones anulares en piel.

El pénfigo es una enfermedad autoinmune que causa ampollas y erosiones en la piel y en la membrana mucosa. Entre 80 y 90 % de los pacientes con pénfigo vulgar, desarrollan trastornos cutáneos. La enfermedad cuando se inicia tratamiento desde la etapa inicial es más fácil de controlar, aumenta la posibilidad de una remisión temprana y de una mejor calidad de vida. El prúrigo nodular es un trastorno de patogenia desconocida. Involucra la formación de pápulas o nódulos hiperqueratósicos y excoriados en respuesta al trauma en la piel ocasionado por el prurito crónico. Es más frecuente en pacientes comprendidos entre veinte y sesenta años de edad. Predomina en superficies extensoras de las extremidades y la respuesta al tratamiento es sub óptima, por lo que se deben utilizar múltiples medidas para controlarlo. Se presenta paciente femenina de 60 años de edad, con vesicoampollas y nódulos acompañados de prurito de un año de evolución, con múltiples tratamientos, sin remisión de las lesiones. Se realiza biopsia de dos muestras de piel. El resultado fue compatible con pénfigo vulgar y prúrigo nodular. Lo interesante del caso radica en lo poco frecuente que resulta encontrar la asociación de ambas dermatosis crónicas en nuestro medio.

El síndrome de Stevens Johnson es una dermatosis aguda grave, a menudo letal. Se caracteriza por malestar general, estomatitis, conjuntivitis purulenta y lesiones vesiculoampollares diseminadas en toda la superficie corporal; se desencadena por infecciones virales o bacterianas, y fundamentalmente por medicamentos. Se presenta el caso de paciente femenina de 23 años de edad, con APP de epilepsia, para lo que hace más o menos 21 días lleva tratamiento con carbamazepina, que ingresa en el hospital con diagnóstico de sospecha de Dengue por fiebre y rash, con empeoramiento del cuadro dermatológico, por lo que es valorada por Dermatología. Se sospecha diagnóstico de síndrome de Stevens Johnson, y se indica suspender medicación de base y agregar al tratamiento esteroides orales, con mejoría clínica del cuadro. Se presenta el cuadro por la importancia de pensar siempre en esta

El síndrome de Christ-Siemens-Touraine o displasia ectodérmica hipohidrótica es un síndrome congénito heredo familiar raro, que afecta en el 90 % de los casos a los varones. Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años de edad, trabajador por cuenta propia, atendido en marzo del 2019 en el servicio de Dermatología de la provincia de Villa Clara, Cuba, por presentar piel seca, diminución del bello corporal y escaso sudor incluso cuando realizaba ejercicios físicos intensos. Estos síntomas fueron referidos desde los 10 años de edad aproximadamente. Se plantea diagnóstico de una displasia ectodérmica hipohidrótica, que se confirmó por biopsia cutánea. Lo interesante del caso radica en la importancia de conocer las características clínicas de esta entidad, para lograr un diagnóstico de certeza desde la edad pediátrica y evitar complicaciones e inadecuadas terapéuticas en el adulto.

La pustulosis exantemática generalizada aguda es una reacción febril y cutánea a fármacos. Tiene una aparición brusca y es rara su incidencia. Se presenta un paciente de 51 años de edad, masculino, color de piel blanco, que ingresa en el servicio de Medicina Interna por fiebre y exantema progresivo eritematopustuloso, con ligera toma de su estado general, leucocitosis y neutrofilia importantes. Tiene antecedentes de tratamiento con cefalexina y azitromicina oral para un cuadro respiratorio una semana antes de su hospitalización. Le administran una cefalosporina parenteral en la sala y empeora. Se sospecha una pustulosis exantemática generalizada aguda, se suspende antibiótico y se le indican esteroides por vía endovenosa. Se aprecia mejoría gradual y remisión de su cuadro dermatológico y hemático en el curso de 10 días. Se presenta el cuadro por lo interesante y poco frecuente que resulta esta entidad en nuestro medio.

Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta piel, mucosas, uñas y en algunos casos articulaciones. Cuando las lesiones aparecen en región facial y regiones intertriginosas no es fácil realizar el diagnóstico diferencial con la dermatitis seborreica, incluso en algunos casos se utiliza el término de sebopsoriasis.

Presentación del caso: Se presenta paciente femenina de 26 años de edad, con lesiones eritematoescamosas, localizadas en cuero cabelludo, tronco y pliegues corporales, de seis años de evolución. Se le había diagnosticado una dermatitis seborreica y se le indicó tratamiento sin obtener mejoría. Acude a nuestro hospital donde se le indica biopsia de piel y se confirma diagnóstico de psoriasis.

Conclusiones: Se presenta el caso por la dificultad de realizar en ocasiones el diagnóstico diferencial entre ambas entidades.